12-医療的ケア

医療的ケア

問題12-1(30回問題109/医療的ケア)
医療行為としての喀痰吸引等を行うための指示書に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 医師が作成する。
2 介護支援専門員(ケアマネジャー)が作成する。
3 看護師が作成する。
4 有効期限は3年である。
5 指示内容の実施は、介護福祉士に限定される。

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〇1 正しい。2011(平成23)年の社会福祉上及び介護福祉上法の一部改正により、喀痰吸引等は、次のように定められた。
「喀痰吸引その他の身体上又は精神上の障害があることにより日常生活を営むのに支障がある者が日常生活を営むのに必要な行為であって、医師の指示の下に行われるもの」
そして、同法施行規則により、次の様にも定められている。
「介護福祉上による喀痰吸引等の実施に際し、医師の文書による指示を受けること」
よって、指示書は医師が作成する。

-2 医療行為としての喀痰吸引等を行うための指示書は介護支援専門員ではなく、医師が作成する。
介護支援専門員の業務は、要介護者や要支援者からの相談に応じ、その心身の状況等により適切な居宅サービスや施設サービス等を利用できるよう連絡調整等を行うことである。
喀痰吸引等を必要とする人には、ケアプラン(居宅サービス計画、施設サービス計画)を作成し、喀痰吸引等を実施できるような調整を行う。

-3 保健師助産師看護師法において、看護師の業務は「傷病者若しくはじょく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行うこと」とされており、医師の指示の下に病人や産婦の支援を行う。
介護福祉士等が行う喀痰吸引等の実施に連携協力する役割で、実施の指示をすることはできない。

-4 介護職員等喀痰吸引等指示書の有効期限は6か月である。しかし、患者・利用者の状態により、医師は指示内容の変更作成を行うこともあるため、有効期間は変わる。最新の指示書のもとで実施する。

-5 指示内容の実施として、喀痰吸引等研修を修了し認定特定行為業務従事者認定証を得た介護福祉職は、喀痰吸引・経管栄養を行う際に条件を守って行うことができる。

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